Клінічна ефективність деяких зубних паст

Сучасний розвиток виробництва і торгової реалізації гігієнічних засобів і предметів по догляду за порожниною рота нерідко викликає труднощі у лікарів-стоматологів при виборі тих чи інших засобів гігієни. При цьому кожен стоматолог стикається з необхідністю рекомендувати своїм пацієнтам ті чи інші засоби догляду за порожниною рота.

Як правило, це відбувається з ініціативи пацієнтів, які запитували рада фахівця. Свій власний вибір зубної пастивибір гігієнічного кошти пацієнти роблять, орієнтуючись на рекламні повідомлення фірм виробників і ціну, при цьому найбільш привабливі гігієнічні засоби, марковані як «відбілюючі», про що красномовно свідчать дані опитувань споживачів. Рекомендації ж лікаря пов`язані з об`єктивною оцінкою стану порожнини рота пацієнта, а також з необхідністю збереження результатів лікування або підтримки стадії ремісії захворювання.

Однак і в цьому випадку основним джерелом інформації є рекламні повідомлення виробників.

Сучасний ринок зубних паст широкий і різноманітний. Виділяють дитячі та дорослі зубні пасти, лікувальні та лікувально-профілактичні, сімейні, при цьому всі пасти відрізняються в ціні.

У зв`язку з великим асортиментом паст у будь-якого лікаря - стоматолога, а тим більше у початківця фахівця, виникає законне питання: "чому при мало відрізняється переліку інгредієнтів і дуже схожих властивостях, ціна за одну упаковку зубної пасти може варіювати від 6 до 600 і більше рублів". Розкид цін спостерігається серед паст як імпортного, так і вітчизняного і виробництва.

Часто при відповіді на питання порівняльного характеру: "ніж Ваша паста краще більш дорогий конкурентною" - Виробники, використовуючи це подібність як аргумент, додають, що при цьому, вони жертвують своїм прибутком, не витрачають багато грошей на рекламу, що це місцеве виробництво і т.п. Всі ці аргументи дуже переконливі і, певною мірою, відповідають дійсності.

Коли з тим же питанням доводиться звертатися до представників фірм, які виробляють більш дорогу продукцію, тема розкривається з іншого боку. За їхніми твердженнями, висока ціна зубної пасти обумовлена введенням до її складу дорогих інгредієнтів в клінічно перевірених концентраціях. Однак кількість вводяться речовин вказувати на упаковці не прийнято, за винятком тих випадків, коли це продиктовано вимогами безпеки, як, наприклад, в разі фторидів, норми введення яких суворо лімітовані.

Виходячи з вище викладеного, виникає питання:

яку пасту найкраще використовувати? І яка паста найбільш ефективна?

яку зубну пасту краще використовувати?Безумовно, сучасні зубні пасти володіють більш вираженими лікувально-профілактичними властивостями в порівнянні зі своїми попередниками. Для поліпшення очищає дії до складу зубних паст вводять діоксид кремнію, оксид алюмінію, пірофосфати і ін. З метою зниження запальних явищ в тканинах пародонта до складу зубних паст додають екстракти лікарських трав, протимікробні і антибактеріальні речовини (хлоргексидин, триклозан, антиоксиданти (мексидол), протеолітичніферменти (татів, бромелаин) і т.д.

Завжди слід пам`ятати, що для досягнення високих результатів стану порожнини рота потрібно не тільки зубна паста, а й регулярне здійснення чищення зубів, правильне її виконання, використання інших індивідуальних засобів гігієни, а також дотримання рекомендацій лікаря-стоматолога та своєчасне відвідування стоматологічного кабінету.

Метою даного дослідження було вивчення впливу зубних паст, що належать до різних цінових сегментів, на деякі показники стану порожнини рота у осіб молодого віку.

матеріали та методи

У клінічному дослідженні добровільно брали участь 25 осіб у віці від 22 до 40 років. Кожен учасник протягом двох місяців щодня двічі на день (вранці і ввечері) чистив зуби, пропонованими зразками зубних паст різної цінової категорії, що не містять антисептики.

Як недорогих і найбільш часто зустрічаються в роздрібному продажі зразків зубних паст були запропоновані для використання пасти Colgate (Містить: дикальция фосфат, натрію монофторфосфат, натрію лаурилсульфат, сорбітол, натрію сахарин, м`ятну віддушки та ін.) І Macleans (Містить: кремнію діоксид, натрію фторид, натрію лаурилсульфат, сорбітол, натрію сахарин, натрію триполіфосфат, м`ятну віддушки та ін.). Ціна цих паст не перевищує 100 рублів за штуку. Досліджуваними образами «дорогих» зубних паст з`явилися зубна паста R.O.C.S, містить кремнію діоксид, кальцію гліцерофосфат, натрію лаурилсульфат, сорбітол, ксиліт, бромелаин, сахарин, м`ятну віддушки та ін., вартістю від 150 до 200 рублів і зубна паста Rembrandt, має в своєму складі дикальция фосфат, алюмінію оксид, натрію монофторфосфат, папаїн, натрію лаурилсульфат, сорбітол, натрію сахарин, м`ятну віддушки та ін. Ціна зразка цієї пасти в середньому становить 500 рублів.

Перед початком дослідження було проведено анкетування передбачуваних учасників, яке дозволило виявити, що всі відібрані особи мотивовані на регулярний гігієнічний догляд за порожниною рота і зазвичай виконують його, використовуючи наявні в продажу індивідуальні засоби вітчизняного і імпортного виробництва зубні пасти, щітки, флоси, зубочистки, жувальні гумки та ін.

Всі учасники дослідження були забезпечені однаковими зубними щітками і навчені уніфікованим методом гігієнічного догляду за порожниною рота.

Стоматологічні огляди здійснювали на початку і кінці періоду застосування кожної зубної пасти через 6-8 годин після процедури чищення зубів. При цьому, шляхом порівняння показників гігієнічного індексу РНР (Podshadley AG, Haley P., 1968), оцінювали очищувальну ефективність зубної пасти, а її протизапальну дію визначали за допомогою індексу гінгівіту (IG) (Loe H., Silness J., 1963), вказує на локалізацію і тяжкість гінгівіту. Крім того, в ході дослідження на підставі суб`єктивних даних кожного учасника оцінювали органолептичні властивості використовуваних зубних паст.

Статистичну оцінку результатів дослідження здійснювали за допомогою пакетів прикладних програм.

Результати дослідження та їх обговорення

Результати дослідження продемонстрували деякі відмінності в процесі використання даних зубних паст при оцінці їх очищає і протизапальної ефективності.

При вихідному огляді було виявлено, що стан порожнини рота у учасників дослідження істотно не відрізнявся і характеризувалося незадовільним рівнем гігієни, наявність запальних явищ в тканинах пародонта у вигляді зміни кольору і набряклості ясен, її кровоточивості при зондуванні.

гігієнічний індекс PHP

Мал. 1. Зміна показників гігієнічного індексу РНР

при використанні зубних паст

що належать до різних цінових сегментів

Використання зубних паст R.O.C.S і Rembrandt призвело до значного поліпшення гігієнічного стану порожнини рота у всіх учасників дослідження, при цьому середні показники індексу РНР достовірно зменшилися в середньому на 48,4%. В результаті застосування зубної пасти R.O.C.S. величина гігієнічного індексу знизилася з 2,62 ± 0,42 до 1,36 ± 0,26, рlt; 0,02 (рис.1). Очищаюча ефективність цього зразка склала 48,1%.

При використанні зубної пасти Rembrandt спостерігалася аналогічна тенденція, і значення індексу зменшилось з 2,58 +/- 0,31 до 1,32 +/- 0,41, рlt; 0,05, при цьому очищає ефективність пасти склала 48,8% (рис. 2).

Мабуть, це обумовлено присутністю в складах паст R.O.C.S і Rembrandt протеоліческіх ферментів бромелаина і папаїну, які істотно підвищують очищаючі властивості.

В результаті двох тижневого застосування зубних паст Colgate і Macleans так само спостерігалося поліпшення гігієнічного стану порожнини рота у більшості учасників дослідження. Однак зміни величини індексу гігієни РНР були недостовірні (pgt; 0,05). Очищаюча ефективність цих паст, в середньому, становила 14,8% (рис. 1, 2).

очищає ефективність зубних паст

Мал. 2. Очищуюча ефективність при застосуванні зубних паст,

що належить різних цінових категорій.

Ймовірно, це пов`язано з тим, що за результатами попереднього анкетування багато випробовувані дані зразки паст використовували для щоденного чищення зубів до початку експерименту, і в ході вивчення цих зразків будь-яких явних змін в порожнині рота виявлено не було. Однак можна відзначити досить високу мотивацію всіх пацієнтів в ході дослідження. По-думці кожного учасника, він став більш відповідально ставитися до здоров`я порожнини рота і ретельніше виконувати процедуру чищення зубів.

гігієнічний стан порожнини рота

Мал. 3. Динаміка гігієнічний стан порожнини рота

за індексом РНР при використанні різних зубних паст

Слід зазначити, що після виходу з обігу зубних паст містять ферменти намітилася тенденція до збільшення середніх показників гігієнічного індексу з 1,26 +/- 0,37 до 1,78 +/- 0,62 (pgt; 0,05), і можна було зареєструвати зміна рівня гігієнічного стану порожнини рота у учасників дослідження до незадовільного (рис.3).

При вивченні впливу досліджуваних зразків зубних паст на тканини пародонту спостерігалася аналогічна картина. За час використання зубних паст R.O.C.S і Rembrandt у всіх учасників дослідження відзначалося поліпшення стану тканин пародонта: реєструвалося виражене зменшення запальних явищ, зменшилася кількість скарг на спонтанну кровоточивість ясен.

Величина індексу гінгівіту зубної пасти R.O.C.S. достовірно (рlt; 0,05) знизилася з 1,16 +/- 0,21 до 0,64 +/- 0,12. Протизапальна ефективність пасти через два тижні від початку дослідження склала 44,8%. За час використання зубної пасти Rembrandt спостерігалося зменшення запалення в тканинах пародонта на 38,5%. Відповідно індекс гінгівіту знизився з 1,09 +/- 0,09 до 0,67 +/- 0,15 (рlt; 0,05). В результаті використання в процесі чистки зубів зубних паст Macleans і Colgate достовірних відмінностей стану тканин пародонта виявлено не було (Рис. 4, 5).

зміна індексу гінгівіту

Мал. 4. Зміна показників індексу гінгівіту GL

при використанні зубних паст належать до різних цінових сегментів

Мабуть, завдяки швидкому поліпшенню гігієни порожнини рота застосування зубних паст, що містять протеолітичні ферменти, сприяє зниженню запальних явищ і поліпшенню стану тканин пародонта за невеликий період часу.

Всі учасники дослідження, які брали зубні пасти Colgate, Macleans, R.O.C.S. і Rembrandt відзначили їх приємний смак і запах, тривале відчуття свіжості дихання після чистки зубів. У період застосування зубної пасти R.O.C.S. багато випробовувані відзначили тривале відчуття «гладких» зубів - до наступної чистки.

протизапальна ефективність при застосуванні зубних паст

Мал. 5. Протизапальна ефективність

при застосуванні зубних паст R.O.C.S. і Rembrandt

Таким чином, проведене клінічне дослідження продемонструвало наявність деякої залежності стану порожнини рота у учасників дослідження від застосовуваної зубної пасти. При цьому статистично достовірні позитивні зміни були зареєстровані в період використання зубних паст R.O.C.S. і Rembrandt.

пасти ROCSВ результаті двотижневого використання паст R.O.C.S. і Rembrandt реєструвалося достовірне (plt; 0,05) поліпшення показників індексу ефективності гігієни порожнини рота, при цьому очищає ефективність паст, в середньому, становила 48,4%. Щоденне застосування цих паст сприяло значному зменшенню запальних явищ в тканинах пародонта на 44,8% і 38,5% відповідно. Мабуть, таке виражене зниження показників індексу кровоточивості при застосуванні ферментативних зубних паст обумовлено видаленням зубного нальоту як одного з ключового фактора виникнення і розвитку запальних захворювань тканин пародонта.

При регулярному використанні в процесі чистки зубів паст Colgate і Macleans так само спостерігалася зміна значень гігієнічного індексу в кращу сторону, хоча зрушення протікав повільно.

Проведене дослідження продемонструвало, що для досягнення високих результатів у здійсненні індивідуальної гігієни порожнини рота необхідно враховувати склад і властивості рекомендованої до застосування зубних паст.





Оцініть, будь ласка статтю